Ladislav Hess Knihy

Obecná část knihy popisuje základní anatomické struktury mozku ve vztahu k chování a vybrané fyziologické funkce mozku, jako je spánek a vědomí, paměť, emoce – strach a úzkost a jejich ovlivnění farmaky. Samostatná kapitola je věnována dějinám účinků farmak na psychiku a tradičním a netradičním způsobům aplikace farmak. Autoři si všímají i ovlivněním chování běžnými poživatinami nebo některými chemickými prvky. Kapitoly ve speciální části knihy rozebírají podrobněji jednotlivé skupiny farmak používaných zejména v anesteziologii, např. benzodiazepiny, alfa2-agonisty, disociativní anestetika, a to hlavně s ohledem na změny chování. Autoři vysvětlují také použití anestetik při imobilizaci zvířat v rezervacích a zoologických zahradách, v medicíně katastrof pro speciální účely policie a armády i při popravách jako letální injekce, nevyhýbají se ani případům zneužití, například při zásahu speciálních jednotek v divadle Dubrovka při osvobozování rukojmí. Kniha je určena především anesteziologům, ale i ostatním lékařům, zvláště v intenzivní medicíně, neurologii, psychiatrii a klinické farmakologii. Zajímavá bude také pro veterinární lékaře a vzdělané laiky.

Když nás děti začnou zlobit tak, že začínáme pozvolna pochybovat o samotné užitečnosti rodičovství, bývá velmi účinným receptem vytáhnout tyto narušitele našeho klidu třeba do zoologické zahrady. Autoři této knihy ( Radim Uzel, Ladislav Hess ) Vám již na začátku prozradí, že nejobleženějšími budou klece se zvířaty, která mají nejvíce podobných rysů s člověkem - s opicemi. Na několika místech knihy vzpomínají autoři na známého zoologa Desmonda Morrise a na jeho světoznámý bestseller Nahá opice. Bůhví proč autorům udělalo radost zjištění, že se od smečky šimpanzů odlišujeme právě tím, že oni mají na svém těle o pár chlupů navíc. A ještě větší radost jim dělá, že také naše sexualita a rozmnožování se od našich zvířecích kamarádů příliš neliší. A tato knížka je právě o těchto překvapivých podobnostech. Autoři se v ní trochu zamysleli nad sexuálním životem lidí i zvířat a chtějí čtenáře upozornit na některé zajímavosti, které dosud unikaly naší pozornosti. Kromě zamyšlení Vás autoři chtějí pobavit.

Monografie nabízí čtenáři mnohem více, než slibuje titulek. Nejde jen o jednoduchý manuál pro podávání sedace a analgezie během rutinní medicínské praxe v různých oborech, ale obsahuje i málo známá fakta z experimentů na zvířatech i z klinických studií. V obecné části jsou kromě krátkých dějin definovány jednotlivé druhy analgosedace a uvedeny legislativní souvislosti. Dále jsou zmíněny zásady bezpečné analgosedace prováděné také neanesteziology mimo lůžková zařízení, je uveden detailní přehled výhod a nevýhod různých způsobů aplikace farmak od standardních (orální, intramuskulární, intravenózní) po netradiční (nazální, bukální, sublinkvální, konjunktivální) spolu s příklady využití a pro praxi důležité prvky bezpečnosti při použití u pacienta. Je k dispozici přehled komplikací v přímé souvislosti s analgosedací a možnosti jejich zvládání a zmíněna i analgosedace ve speciálních situacích (přednemocniční péče, urgentní příjem, agresivní pacient). Ve speciální části následuje zevrubný popis farmak a jejich kombinací pro tradiční i netradiční způsoby aplikace. U každého farmaka jsou uvedeny podrobné farmakokinetické a farmakodynamické údaje, doprovázené příklady z použití v experimentu nebo klinice. Tento přehled svým rozsahem a detaily předstihuje většinu běžných učebnic farmakologie popisujících stejná farmaka, a představuje tak jedinečnou možnost rozšíření znalostí lékařů v oborech, které uvedená farmaka využívají. Klinická část uvádí praktické postupy analgosedace vycházející z bohatých zkušeností autorů. V současné české literatuře neexistuje kniha zabývající se podrobně sedací při vědomí, ač napříč medicínskými obory stále stoupá počet výkonů v ní prováděných. Knihu lze doporučit nejen anesteziologům, ale i všem lékařům-neanesteziologům, kteří ji využijí jako manuál při podávání analgosedace.

Kniha podává přehled výsledků nazálního, bukálního, konjunktiválního a inhalačního podání ketaminu a etomidátu, opioidů, benzodiazepinů, α2-sympatomimetik, anticholinergních látek a haloperidolu a jejich kombinací především v původních experimentech autorů na zvířatech a tam, kde byl tento způsob již vyzkoušen a publikován, i u člověka. Zvláštní kapitola je věnována intramuskulárnímu podání svalových relaxancií. Monografie je určena všem, kteří mají zájem o nové a zajímavé postupy a jejich zavádění v klinické praxi - zejména v urgentní medicíně a medicíně katastrof.

Účinná kontrola úzkosti a bolesti je klíčovým prvkem stomatologické praxe. S rostoucími požadavky pacientů na komfort během léčby se očekává nárůst ošetření prováděných v sedaci nebo analgosedaci. Všechny postupy a techniky mají svá rizika, včetně život ohrožujících komplikací, zejména u pacientů s vážnými onemocněními nebo v extrémním věku. Léková interakce při mnohočetné medikaci dále zvyšuje rizika, a proto je důležité je minimalizovat. Základními prvky bezpečnosti jsou solidní medicínské znalosti, zvládnutí farmakologie a dostatečná praxe. Nezbytné je také vybavení pro monitorování pacienta a řešení komplikací, stejně jako správná dokumentace a znalost resuscitačních postupů. Příručka je určena stomatologům a anesteziologům, ale je vhodná i pro další lékaře v ambulantní sféře, kteří provádějí potenciálně nepříjemné výkony. Obsahuje definice základních pojmů, přehled potřebného vybavení, vzory poučeného souhlasu a informace o službách anesteziologa. Anesteziolog zde najde detailní přehled látek pro sedaci a analgosedaci, včetně dávkování, výhod a rizik. Kapitola o komplikacích, jejich prevenci a dokumentaci je rovněž důležitá. Tato příručka je doporučena lékařům, kteří zvažují využití sedace ve své praxi.