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Die Parodontitis ist eine chronische entzündliche Infektionskrankheit, die durch die Zerstörung der Zähne gekennzeichnet ist. Der Beitrag der Bakterien zum Krankheitsverlauf ist wahrscheinlich aufgrund des multifaktoriellen Hintergrunds dieser Krankheit nur unzureichend bekannt.Aggregatibacter actinomycetemcomitans ist Teil der normalen Flora vieler gesunder Menschen, aber auch ein wichtiger Erreger einiger aggressiver Formen der Parodontitis.Die genetische Vielfalt unter den verschiedenen Isolaten von Aggregatibacter actinomycetemcomitans ist groß und seine Fähigkeit, Virulenzfaktoren zu exprimieren und freizusetzen, variiert. Aggregatibacter actinomycetemcomitans, ein Erreger nicht nur der Parodontitis, sondern auch einiger nicht-oraler Infektionen, besitzt mehrere Virulenzfaktoren, die zu seiner Fähigkeit beitragen, die Mundhöhle zu besiedeln, in der Parodontaltasche zu persistieren, der Wirtsabwehr zu widerstehen und sich ihr zu entziehen, die Zerstörung von weichem und hartem zahntragendem Gewebe zu bewirken und die Reparatur des Wirtsgewebes nach der Infektion zu beeinträchtigen. Unser Verständnis dieses Organismus hinkt noch immer hinterher, da Methoden zur genetischen Manipulation gerade erst verfügbar geworden sind. Es bedarf weiterer Untersuchungen, um mehr Einblick in die Evolution der Verbindung zwischen diesem Bakterium und seinem Wirt zu erhalten.

Toll-ähnliche Rezeptoren (TLRs) sind eine Klasse von Proteinen, die eine Schlüsselrolle im angeborenen Immunsystem spielen und neben anderen Immunzellen wie Makrophagen, Langerhans-Zellen, dendritischen Zellen des Gewebes und wandernden Neutrophilen auch in der Gingivakrevikularflüssigkeit und der Epithelzellschicht vorhanden sind, wie bei der histologischen Untersuchung von gesundem Parodontalgewebe festgestellt wurde. Da die Gingiva bakteriellen Erreger-assoziierten Molekülmustern ausgesetzt ist, werden die auf den Epithelzellen der Gingiva vorhandenen TLRs kontinuierlich stimuliert, was zur Produktion von Zytokinen und Defensinen führt, die zur Erhaltung der Mundgesundheit beitragen. Wenn die Epithelbarriere durchbrochen wird und Bakterien in das darunter liegende Bindegewebe eindringen können, werden die TLRs auf anderen residenten und nicht residenten Zellen des Zahnhalteapparats aktiviert. Dies führt zu einer übermäßigen Freisetzung von entzündungsfördernden Zytokinen und anderen biologischen Mediatoren, die zu einer Zerstörung des Wirtsgewebes führen können. Die Erkennung und Signalisierung von Toll-ähnlichen Rezeptoren im Parodontalgewebe könnte in der Tat eine wichtige Rolle bei der angeborenen Immunantwort und der Erhaltung der parodontalen Gesundheit spielen.

Parodontitis ist eine Erkrankung, die durch eine Entzündung des Zahnfleisches gekennzeichnet ist und zur Bildung von Zahnfleischtaschen mit Verlust des stützenden parodontalen Ligaments und des Alveolarknochens um die Zähne führt. Die Parodontalbehandlung umfasst konventionelle Methoden wie Zahnsteinentfernung und Wurzelglättung, parodontalchirurgische Eingriffe mit oder ohne Knochenchirurgie sowie neue Ansätze wie Wurzelkonditionierungsmittel, gesteuerte Geweberegeneration, die Verwendung verschiedener Transplantatmaterialien und deren Kombination. Die chirurgischen Verfahren zielen auf die Beseitigung und/oder Regeneration der durch die Krankheit verursachten Defekte ab, sind jedoch zeitaufwändig und schmerzhaft für die Patienten. Um die Nachteile der konventionellen Skalpellmethoden zu überwinden, wurden Laser eingeführt, die das orale Weichgewebe leichter, ohne oder mit nur minimalen Blutungen und unter minimalen Schmerzen schneiden, abtragen und neu formen können. Das Wort LASER ist ein Akronym für Lichtverstärkung durch stimulierte Strahlungsemission.

Die Perioceutik oder der Einsatz pharmakologischer Wirkstoffe, die speziell für die Behandlung von Parodontitis entwickelt wurden, ist neben dem mechanischen Debridement ein interessantes und aufstrebendes Hilfsmittel bei der Behandlung von Parodontalerkrankungen. Der Zweck der wirtsmodulierenden Wirkstoffe, die ein wesentlicher Bestandteil der Perioceutik sind, besteht darin, das Gleichgewicht zwischen entzündungsfördernden Mediatoren und zerstörerischen Enzymen einerseits und entzündungshemmenden Mediatoren und Enzymen andererseits wiederherzustellen. Die wirtsmodulierende Therapie (HMT) ist ein Behandlungskonzept, das darauf abzielt, die Gewebezerstörung zu verringern und den Zahnhalteapparat zu stabilisieren oder sogar zu regenerieren, indem destruktive Aspekte der Wirtsreaktion modifiziert oder herunterreguliert und schützende oder regenerative Reaktionen hochreguliert werden. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über die Host Modulatory Therapy (HMT), die in Zukunft ein wirksames Instrument für Zahnärzte sein wird, wenn sie als Ergänzung zur mechanischen Therapie bei der Behandlung von Parodontalerkrankungen eingesetzt wird. Das Interesse an der potenziellen Anwendung der HMT bei der Behandlung von Parodontitis wurde durch ein besseres Verständnis der Pathogenese der Parodontitis und das Bewusstsein für die Bedeutung der Wirtsreaktion bei der Krankheitsanfälligkeit und -progression gefördert.

Parodontalerkrankungen sind multifaktorielle Infektionen, die durch eine komplexe Bakterienspezies ausgelöst werden, die mit den Geweben und Zellen des Wirts interagieren und in einigen Fällen zur Zerstörung der parodontalen Strukturen, einschließlich des Zahnhaltegewebes, des Alveolarknochens und des parodontalen Ligaments führen. Auslöser der Erkrankung ist das Vorhandensein eines komplexen mikrobiellen Biofilms, der die Sulkusbereiche zwischen der Zahnoberfläche und dem Zahnfleischrand durch spezifische Adhärenzinteraktionen und Akkumulation aufgrund architektonischer Veränderungen im Sulkus besiedelt. Porphyromonas gingivalis ist die Spezies, die am stärksten mit der chronischen Form der Parodontitis assoziiert ist, und kann in bis zu 85 % der Krankheitsherde nachgewiesen werden. Die Fähigkeit von P. gingivalis, die immunologische Entzündungskaskade des Wirts zu modulieren, indem er IL-8 aus den Epithelzellen der Gingiva hemmt, macht ihn zum Schlüsselerreger bei der Orchestrierung der Wirtsreaktion. Es wird weiter geforscht, um die Verwendung dieser Antigene als Impfstoffkandidaten zu untersuchen, die, wenn sie richtig eingesetzt werden, als ergänzende Therapie zur Verbesserung der chronischen Parodontitis nützlich sein könnten.

Das Ziel der Parodontaltherapie ist es, das Gebiss und den Zahnhalteapparat in Gesundheit, Komfort und Funktion mit optimaler Ästhetik während des gesamten Lebens des Patienten zu erhalten. Dies bedeutet eine Änderung in der Denkweise vieler Zahnärzte, da die "Dentition" nun sowohl natürliche Zähne als auch Zahnimplantate umfasst. Obwohl die Behandlungsparameter nach wie vor die Grundlagen von Gesundheit, Komfort und Funktion umfassen, ist die Ästhetik" in letzter Zeit zu einem integralen Bestandteil des Gesamtziels geworden. Die meisten Patienten werden eine Parodontalbehandlung nicht akzeptieren, wenn sie kein akzeptables ästhetisches Ergebnis sehen. Die Hinzufügung der "optimalen Ästhetik" zum Ziel der Parodontalbehandlung entspricht einem Paradigmenwechsel in der gesamten Zahnmedizin. Das Streben nach Schönheit lässt sich bis zu den frühesten Zivilisationen zurückverfolgen. Die zahnärztliche Kunst ist seit langem Teil des Strebens nach der Verbesserung der Ästhetik von Zähnen und Mund.

Knochentransplantate haben sich zwar bei der Behandlung parodontaler Knochenläsionen als wirksam erwiesen. Die Rekonstruktion scheint auf eine mittlere Knochenauffüllung von etwa 3-4 mm begrenzt zu sein, unabhängig vom verwendeten Knochenersatzmaterial. Da das ultimative Ziel der Parodontaltherapie darin besteht, den Krankheitsprozess rückgängig zu machen und den Zahnhalteapparat vollständig zu regenerieren, sind eindeutig zusätzliche Stimuli zur Förderung des Regenerationsprozesses erforderlich. Mit Ausnahme von frischem autogenem Knochen bieten Knochenersatztransplantate keine Osteogenese oder Osteoinduktion, sind meist osteokonduktiv, führen aber zu einer signifikanten Verschlechterung der klinischen Parameter im Vergleich zur alleinigen Lappendebridement-Operation. Histologisch wurden Unterschiede zwischen den Knochenersatztransplantaten festgestellt. Die Verringerung der Sondierungstiefe, die Zunahme des Attachmentlevels und der Grad der Defektauffüllung sind bei allen Knochenersatztransplantaten ähnlich. Da weiterhin nach neuen Materialien und neuen Ansätzen für die Knochenreparatur gesucht wird, wird die Zukunft der Knochentransplantate für die parodontale Regeneration immer ein wachsendes Thema sein...

Parodontalerkrankungen sind ein entzündlicher Prozess, der zu einem fortschreitenden, schubweisen Verlust des parodontalen Attachmentapparats einschließlich Gingiva, Zement, parodontalem Ligament und Alveolarknochen führt und bei anfälligen Patienten letztlich zum Zahnverlust führt. Es gibt eine Fülle empirischer Belege und eine fundierte theoretische Begründung für die weit verbreitete Annahme, dass Parodontalerkrankungen mehr als eine Ursache haben, d. h. dass sie multifaktoriell bedingt und von komplexer Natur sind. Die Anfälligkeit für Parodontalerkrankungen beruht auf dem Zusammenspiel von genetischen, bakteriellen, umweltbedingten und ernährungsbedingten Faktoren. Übliche chemische Stoffe in der Nahrung wirken entweder direkt oder indirekt auf das menschliche Genom ein und verändern die Genexpression oder -struktur. Einige Personen, die im jungen Erwachsenenalter noch völlig gesund sind, werden mit den Komplikationen chronischer Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Arthritis und Alzheimer konfrontiert, während andere bis ins hohe Alter von 80 Jahren nur minimale Anzeichen dieser schwächenden Krankheiten aufweisen. Die Wechselwirkungen zwischen Ernährung und Genen sind also bis zu einem gewissen Grad gerechtfertigt

"Ernährung" ist der Prozess, bei dem die Nahrung zur Energieversorgung, zum Erhalt, zur Wiederherstellung und zur Pflege des Gewebes von lebenden Organismen verwendet wird. Die Rolle der Ernährung bei der Entstehung und dem Fortschreiten von Parodontalerkrankungen ist weniger gut definiert.Parodontalerkrankungen sind chronische Entzündungszustände, die zur Zerstörung der Stützstrukturen der Zähne führen. Sie werden durch spezifische mikrobielle Organismen verursacht, von denen viele ihre Ernährungsbedürfnisse vom Wirt ableiten. Die primäre Ätiologie der Parodontalerkrankung ist der bakterielle Plaque-Biofilm, aber ein empfänglicher Wirt ist wichtig für die Krankheitsentstehung: Eine parodontale Läsion ist im Wesentlichen eine Wunde, und für eine optimale Heilung müssen ausreichende Wirtsressourcen zur Verfügung stehen. Eine verminderte Immunreaktion des Wirts und Nährstoffmängel erhöhen das Risiko und den Schweregrad der Parodontalerkrankung. Viele Nährstoffe spielen eine wichtige Rolle bei der Funktion und Produktion von Immunzellen. Es wurde daher versucht, die Beziehung zwischen Ernährung und Parodontalerkrankungen zu untersuchen.

Der Alveolarkamm als Teil des Zahnhalteapparats spielt eine wesentliche Rolle bei der Erhaltung sowohl des natürlichen Gebisses als auch von Zahnimplantaten. Ein angemessenes Knochenvolumen an der Stelle des Zahnersatzes ist notwendig, um eine günstige Biomechanik und ein langfristiges ästhetisches Ergebnis zu gewährleisten. Zu den großen Knochendefekten gehören segmentale oder große kortikale Defekte, die durch Traumata, Infektionen, Tumorresektionen, aseptische Lockerungen um Implantate und Skelettanomalien wie Critical Size Defect (CSD) entstehen. Die Behandlung großer Knochendefekte umfasst die Distraktionsosteogenese und den Knochentransport oder die Knochentransplantation GBR (Membrantechnologie), einschließlich autologer Knochentransplantate, Knochenmarkaspirat, Allotransplantate, Osteokonduktion mit Knochen oder einem Knochenersatzmaterial oder Wachstumsfaktoren. Die gesteuerte Knochenregeneration hat sich in einer Reihe von experimentellen Tiermodellen als erfolgreich erwiesen. Die Wirksamkeit von Membranen in Verbindung mit der Knochenheilung und der rekonstruktiven Therapie ist wahrscheinlich das Ergebnis einer Kombination verschiedener Mechanismen - mechanisch, zellulär und molekular. Die Konzepte der GBR finden daher aufgrund ihrer gut vorhersehbaren Ergebnisse in verschiedenen Bereichen der Zahnmedizin breite Anwendung. .