Der Einfluss von Bewegung, Training und Sport auf das Bewegungssystem in der Prävention

Aufgrund des Strukturwandels im Arbeits- bzw. Freizeitverhalten und der demographischen Veränderungen steigt die Anzahl der Sporttreibenden und älteren Personen. Dies zieht gesellschaftspolitische Änderungen in der Form nach sich, dass es zu einem Anstieg von Verletzungen bzw. degenerativer Erkrankungen kommt, verbunden mit einer Erhöhung der Kosten. Dieser Sachverhalt stellt spezielle Anforderungen an eine adäquate sportmedizinische und präventiv ausgerichtete Versorgung. In der therapeutischen Praxis besteht bei der Suche nach Lösungen bzw. Lösungsansätzen häufig das Problem einer zielgerichteten Informationsverfügbarkeit, die sich fundiert am aktuellen und gesicherten Wissensstand orientieren soll. Besonders die Diskrepanz zwischen bedarfsgerechten ergebnisorientierten Informationsbedürfnissen und der zeitgerichteten Informationsbereitstellung ist hier hervorzuheben. Bei der Maßgabe, mit dem besten aktuellen Wissensstand Problemstellungen zu begegnen und der Möglichkeit, die Entscheidungsfindung zu unterstützen, bietet die Evidence Based Medicine (EBM) die für die Umsetzung notwendigen Vorgehensweisen und Instrumente (Leitlinien, Level of Evidence, Bewertungskataloge, etc.). Für Kliniker besteht somit die Möglichkeit, unter restriktiven Zeitbedingungen auf der Grundlage von eigener Erfahrung und der verfügbaren Literatur, die erforderlichen Entscheidungen zu treffen. Innerhalb dieses Entscheidungsfindungsprozesses ist die Literatur jedoch als kritisch einzustufen, da sie die Komponente darstellt, die der Entscheider nicht beeinflussen kann, ihm aber für die Entscheidung von externer Seite zur Verfügung gestellt wird. Ziel ist es daher, die Verwendbarkeit der Literatur im Hinblick auf Verfügbarkeit und Qualität unter Berücksichtigung des praxisorientierten Ansatzes zu analysieren. Im Fokus stehen Metaanalysen und Randomized Controlled Trials (RCT´s), also Studientypen mit der höchsten Beweiskraft. Über eine systematische Literaturrecherche wurden alle Metaanalysen und Randomized Controlled Trials (RCT´s) für das Bewegungssystem unter Einbeziehung der Dimensionen Bewegung, Training und Sport in der Prävention ermittelt. Die Recherche erstreckte sich über den Zeitraum von 1966 – 2004, einbezogene Datenbanken waren Medline, Embase, Cochrane Library, Somed und Spolit. Insgesamt konnten 23 Metaanalysen und 45 Randomized Controlled Trials (RCT´s) ermittelt werden, die sich in die Themenbereiche Prävention altersbedingter Schäden und Verletzungen (altersspezifisches Krafttraining, Knochendichte/Osteoporose, Sturzprophylaxe), Prävention von Sportverletzungen und Sportschäden (Gelenk-, Laufverletzungen, Beweglichkeit) und Prävention von Rückenschmerzen aufteilen. Für jeden Themenschwerpunkt wurde ein Review durchgeführt und der aktuelle Wissensstand dargestellt. Es erfolgt eine deskriptive Beschreibung der einzelnen Studien in Tabellenform mit relevanten Kenngrößen, Interventionen und Ergebnissen, die die Basis für weiterführende Studien bildet. Darüber hinaus wurden die Bewertungskataloge für RCT´s und Metaanalysen einer kritischen Prüfung unterzogen, anhand dieser die ermittelten Studien bewertet bzw. beurteilt und eine Qualitätsaussage vorgenommen. Aus den vorliegenden Ergebnissen werden Forderungen für den Entscheidungsfindungsprozess und die Forschung abgeleitet.