Untersuchung und Vergleich der Sehnen-Knochen-Einheilung eines freien autogenen und allogenen Sehnentransplantates zum Ersatz des vorderen Kreuzbandes

Im Fall von komplexen Knieverletzungen, den immer häufiger auftretenden Reverletzungen und Revisionseingriffen und dem Anspruch in kürzestem Zeitraum eine hohe körperliche Belastbarkeit zu erreichen, wird die Verwendung eines allogenen Transplantates zum Ersatz des VKBs immer häufiger in Betracht gezogen. In den Vereinigten Staaten wird zum heutigen Zeitpunkt in 40-60% des primären vorderen Kreuzbandersatzes eine Spendersehne verwendet. In den 80er und 90er Jahren gab es verschiedene klinische und tierexperimentelle Arbeiten, die keinen Unterschied zwischen Allo- und Autograft zeigten. In den 90er Jahren kamen aber zunehmend Publikationen heraus, die Unterschiede bezüglich der verzögerten Ligamentisierung und der Revaskularisierung des Allografts und außerdem eine fragliche Wiederherstellung der mechanischen Eigenschaften beschrieben. Existierende Studien beschreiben ausnahmslos Untersuchungen am allogenen Knochen- Patellarsehnen-Knochen-Transplantat und es fehlen Studien bezüglich der Sehnen-Knochen- Einheilung eines freien allogenen Sehnentransplantates. Untersuchungen an Autotransplantaten haben gezeigt, dass die Einheilung eines freien Sehnentransplantates über die Knochen-Band-Heilung langsamer verläuft als die Knochen-Knochen-Einheilung eines Knochen-Sehnen-Transplantates. Untersuchungen für allogene Sehnentransplantate am Modell des vorderen Kreuzbandersatzes existieren bis heute nicht. Zielsetzung dieser Studie ist daher die vergleichende Untersuchung der Sehnen-Knochen- Einheilung eines freien autologen und allogenen Sehnentransplantates zum Ersatz des VKBs in einer Langzeitstudie am Schafsmodel. Hierbei werden frisch-gefrorene, nicht sterilisierte, Spendersehen verwendet, um die biologische Einheilung ohne Einfluss von möglichen chemischen oder physikalischen Faktoren der Sterilisation, beurteilen zu können. Dabei sollen folgende Hypothesen geprüft werden: 1: Die Knochen-Band-Heilung der allogenen Transplantate läuft im Vergleich zu den autologen verzögert ab. 2: Auch freie Sehnentransplantate können bei extrakortikaler Verankerung über eine direkte Bandinsertion einheilen.